截至3月6日，山东、山西等省已相继发文，对招采系统中不活跃的药品进行集中清理。
山东省药械集中采购平台发布公告，对于系统中处于“不活跃区”的药品，于3月25日暂停挂网。不过，山东留了一道“后门”：如果医疗机构确实有采购需求，企业随时可以申请恢复。但恢复之后，如果满一个月仍无交易，将再次被暂停。
山西紧随其后，但态度更加强硬，对40个不活跃区品规直接撤销挂网，且两年内不得再次申报。这些药品至少在两年时间里，彻底告别了山西省的公立医院市场。
据39深呼吸了解，在被撤销挂网的名单中，赫然出现了北京同仁堂的安宫牛黄丸、达仁堂的西黄丸等家喻户晓的明星产品。这些在药店柜台里从不愁卖的明星产品，却在医院的招采系统里被“扫地出门”。
“这才刚刚开始。”一位业内资深人士表示，自2023年8月国家医保局正式提出“不活跃区”概念以来，经过两年半的政策酝酿与缓冲，清理“僵尸挂网”的闸门终于在全国范围内拉开。
展开剩余86%业内预计，2026年底前，全国不活跃区清理将影响超过5000个品规，其中中成药占比过半。
◎ 山西省此次对47家药企，118个药品品规撤销挂网资格。/ 图：山西省药械集中竞价采购网
政策落地，温和与严厉的双重模式并行
这场风暴的序幕，早在2023年8月就已拉开。
彼时，国家医保局在《关于落实信息互联互通 推进挂网药品价格治理的通知》中首次提出“不活跃区”概念，明确连续两年及以上无交易记录的药品将自动转入此区。
问题是，它们虽不交易，却存在能扰乱同类药品的价格秩序隐患。在近两年半的时间里，如何处理这些“不活跃区”内的药品，各地并无统一动作，也给企业留下了充足的缓冲与观望期。
直至2026年春节后，山东、山西的连续出手，意味着缓冲期正式结束，全国统一的清理行动已从“政策酝酿”进入“落地执行”的深水区。
尤其是此次山西的行动，因其涉及明星品种和严厉处罚，在业界投下了一枚震撼弹。与常规的企业自主申请撤网不同，这40个品规是因长期“不活跃”而被强制清退。“两年禁入”的处罚，意味着这些产品短期内彻底退出了山西的公立医院市场，未来若想回归，将面临极高的时间和制度成本。
“这相当于判了‘死缓’。”北京一家医药企业负责人坦言，“两年时间，市场格局、竞争产品和医保政策都可能发生巨变，重新申报的窗口期可能永远错过了。”
与山西的“斩立决”相比，山东省则显得更加缓和。据39深呼吸了解，山东规定，对不活跃区药品，给予1个月“观察期”，若无交易则暂停挂网。关键区别在于，山东为这些药品留了“后门”：暂停后，若医疗机构确有采购需求，企业可随时申请恢复。然而，恢复后若再次“躺平”一个月无交易，将面临二次暂停。
“山东模式是‘动态观察、持续施压’，更具管理弹性。”一位熟悉药品招采政策的专家分析，“它承认部分药品可能存在潜在的、偶发的临床需求，不搞‘一刀切’。但其核心逻辑同样清晰：挂网资格必须用持续、真实的交易来维护。想通过零星交易‘保资格’的路，也被彻底堵死了。”
两种模式，一刚一柔，却精准地指向同一政策靶心：净化挂网目录，将长期占用公共资源却无真实交易的“僵尸”品种清退出场。在业内专家看来，此次集中清理不是简单的“清库存”，而是标志着药品挂网将从“一挂永逸”的静态资质，转变为需要“用脚投票”（即医疗机构真实采购）来维系的动态权限。
◎ 不少品牌中成药更看重院外市场。/ 图：39深呼吸
明星中成药“院外为王”模式遭遇清算？
此次遭清退的药品一部分来自于已经过期的“老药”，还有一批则是耳熟能详的品牌中成药。
明明有口碑有需求，却不选择在医院售卖，这是为何？湖南省药品流通行业协会原秘书长黄修祥在接受媒体采访时表示，这是品牌中成药其实主打的是院外市场，企业挂网只是为了保留公立医院的“入场券”。
以同仁堂安宫牛黄丸为例，据米内网数据显示，2023年其在实体药店终端的销售额占整体市场的86.7%，公立医院渠道占比微乎其微。这一现象并非孤例。许多品牌中成药、非医保的生长激素、部分高价保健品等，都采取了“院内挂网、院外卖药”的经典策略。
“挂网是为品牌‘背书’，维持‘医院同款’的光环和在零售端的高定价，但并不真想以挂网价大量供应医院。”一位医药营销专家道破玄机。原因在于，进入医院集采通常意味着大幅降价，这会直接冲击其在零售药店的价格体系和利润空间。尤其在DRG/DIP支付方式改革下，医院对这类高价药品的采购意愿本身就不高。
“我们的止咳糖浆是OTC品种，主战场在药店和电商平台。”一位药企负责人告诉39深呼吸，“如果按院内挂网价供货，会直接冲击我们在零售端的定价体系。院外卖30多块钱一盒，院内挂网价可能只有十几块。患者一看，医院才卖十几块，凭什么药店卖30？这个差价，我们补不起。”
然而，这种“两头占”的投机策略，正遭遇来自生产端和支付端的“双重围剿”。
在生产端，国家药监局新规要求，到2026年7月1日，说明书安全信息不明确的中成药将不予再注册。这把“达摩克利斯之剑”瞄准的正是“僵尸批文”。
在支付端，医保政策的收紧是另一重打击。以安宫牛黄丸为例，在2024年版国家医保目录中，其报销范围被严格限定为“急诊或住院患者”，且明确“含天然麝香、天然牛黄的产品不予支付”。这极大压缩了其在院内市场的使用空间和报销可能性，使其“不活跃”成为必然。
“此次山西直接将这样的明星产品清退，信号意义极强。”业内人士指出，“它表明，无论品牌多响亮、零售市场多成功，只要在公立医院体系内长期‘零交易’，就难逃被清理的命运。这倒逼企业必须做出战略抉择：是接受院内价格，真正进军公立医院市场？还是彻底放弃这张‘门票’，押注院外？”
◎ 全国开始清理“僵尸”药品。/ 图：锐景视觉
医药行业重构：“挂而不供”时代的终结
据了解，山东、山西的清理行动，绝非孤立的地方行为，而是全国药品价格治理“一盘棋”中的关键落子。其深层逻辑，是为建立全国统一、透明的药品价格形成机制“清障筑基”。
过去，各省药品采购平台信息孤岛，企业可玩“价格差”游戏。如今，全国统一的医保信息平台和正在建设中的“全国药品挂网价格一览表”，让所有价格无处遁形。国家医保局明确，未来非集采药品的价格治理，将以“活跃区”药品价格为基准锚点。
“这就带来了一个根本性问题：那些两三年没有交易、价格却常年停留在几年前水平的‘不活跃’药品，如果继续作为价格参照，将成为扭曲市场信号的‘噪声’。”一位医保专家解释道。例如，一个因价格虚高而无人问津的药品，其陈旧的挂网价若被系统采纳，可能不合理地推高同类产品的价格天花板。
因此，清理不活跃区，实质是在为科学的价格监测与治理体系扫清障碍，确保价格“锚点”来源于真实、活跃的市场交易。这也与多地挂网规则中“不活跃区药品若想激活，价格需调整至不高于‘黄标’预警价”的规定一脉相承。
这场风暴正在引发全行业的策略重构。
药品挂网从一项近乎永久性的“资质”，转变为一个需要用持续供应和真实需求来维护的“权限”。
“未来的挂网策略，必须与企业的核心商业战略深度捆绑。”一药企负责人分析，“主攻院内市场的产品，必须确保价格竞争力与稳定供应；而聚焦院外的产品，则需要冷静评估挂网资格的维护成本与战略价值，该舍弃时需果断。
截至目前，全国已有29个省份完善了药品挂网规则，不活跃区清理正成为全国统一动作。湖南、黑龙江、内蒙古等地已先行试点或出台类似规定。
“这是一次深刻的洗牌。”上述业内人士称，“它将迫使有限的医保基金和公共管理资源，配置到真正有临床价值、有真实需求的药品上。对于创新、务实的企业，这是利好；对于企图依靠‘占坑’、‘套利’生存的企业，‘舒适区’已经消失。”
作者｜王慧明
排版｜深深
封面｜123rf
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